医改问题是所有医院都面临的难题，尤其是公立医院综合改革更难。近日，国务院办公厅印发《关于建立现代医院管理制度的指导意见》(以下简称《指导意见》)，首次提出对建立现代医院作出一系列部署。那现代医院到底将建立成啥样?人们看病是否更方便?医护人员薪酬有啥变化?

医务人员薪酬怎么变?

——不设定创收目标、不得与科室业务收入挂钩

在建立现代医院的进程中，医护人员薪酬会不会改变?如何变?想必这是很多人关心的问题。《指导意见》对此指出，公立医院在核定的薪酬总量内进行自主分配，体现岗位差异，兼顾学科平衡，做到多劳多得、优绩优酬。

按照有关规定，医院可以探索实行目标年薪制和协议薪酬。医务人员薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。严禁给医务人员设定创收指标。

《指导意见》还显示，公立医院要建立以公益性为导向的考核评价机制，定期组织公立医院绩效考核以及院长年度和任期目标责任考核，考核结果与财政补助、医保支付、绩效工资总量以及院长薪酬、任免、奖惩等挂钩。考核结果还将与医务人员岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩。

中国人民大学医改研究中心主任王虎峰分析，在法律法规的框架下授予公立医院薪酬分配、经营管理等自主权，这是建立现代医院管理制度的重要方面。“只有这样才能充分调动管理者以及医务人员的积极性，使医疗机构提供有质量的服务，同时提供有效率的服务。”王虎峰说

现代医院会是啥样?

——坚持公益性、控制医院特需服务规模

《指导意见》指出，现代医院首先坚持公立医院的公益性，坚持以人民健康为中心，把人民健康放在优先发展的战略地位。现代医院坚持政事分开、管办分开，合理界定政府监督职责，并给予了公立医院自主运营管理权。

记者观察到，《指导意见》对现代医院提出一些特别细致的要求。例如，要从严控制公立医院床位规模、建设标准和大型医用设备配备，严禁举债建设和豪华装修，对超出规模标准的要逐步压缩床位。控制公立医院特需服务规模，提供特需服务的比例不超过10%。

《指导》意见还提出，对造成重大社会影响的乱收费、不良执业等行为，造成重大医疗事故、重大安全事故的行为，严重违法违纪案件，严重违反行风建设的行为，要建立问责机制。

值得注意的是，现代医院对院长这个职务提出一系列要求。院长要全面负责医疗、教学、科研、行政管理工作。院长办公会议是公立医院行政、业务议事决策机构，对讨论研究事项作出决定。同时，对院长年度和任期目标责任进行考核，这和院长薪酬、任免、奖惩等挂钩。

北京大学医学部公共卫生学院教授吴明认为，《指导意见》在给予公立医院自主运营管理权的同时，同步推进医保支付方式、取消药品加成、调整医疗服务价格、降低药品耗材价格、“两票制”等改革，并建立有效的医疗服务市场竞争机制，形成对公立医院的有效约束，以保证院长“有权不任性”。

指导意见提出，建立健全绩效考核指标体系，围绕办院方向、社会效益、医疗服务、经济管理、人才培养培训、可持续发展等方面，突出岗位职责履行、工作量、服务质量、行为规范、医疗质量安全、医疗费用控制、医德医风和患者满意度等指标。严禁给医务人员设定创收指标。将考核结果与医务人员岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩。

指导意见提出，明确政府对医院的监管职能。建立综合监管制度，重点加强对各级各类医院医疗质量安全、医疗费用以及大处方、欺诈骗保、药品回扣等行为的监管，建立“黑名单”制度，形成全行业、多元化的长效监管机制。