热门搜索

人事总监职责
css
薪酬
人才盘点
华为
会员权益变动

儒思平台“超级会员”产品已关闭，已经 开通对应权益的老用户不受其影响，请移 步至“我的"查看。

我知道了

优惠券已放入您的账户中，请在app“ 我的-优惠券”使用

下载APP

手机扫一扫

签到成功

已累计签到 07 天，继续加油吧！

连续签到7天可获得额外奖励30积分

我知道了

签到失败

非常遗憾！连续签到中断，今日签到将重新累计天数

连续签到7天可获得额外奖励30积分

重新签到

已签到

您今天已经签过到了
去浏览其他内容吧，同样很精彩呢！

连续签到7天可获得额外奖励30积分

我知道了

关注儒思微信订阅号获取更多精彩内容

资讯>个税社保

「生育保险」手工报销：流程、材料、比例全包含，HR重点看！

2019-12-24 6354 11 0 0 来源： 人力资源管理


编辑：人力君

作者： 社保小达人

来源：人力曰 ID：renliyue666

图片遵循CCO许可协议


  1. 生育保险报销范围
  2. 生育医疗费用报销范围
  3. 手工报销流程（HR必看）
  4. 生育医疗费用报销材料
  5. 生育医疗费用报销比例
  6. 特殊情况报销说明

 ——人力君


公司女员工在确定怀孕后，都会先到医院生育建档，之后定期进行产前检查，在付产检费用的时候会发现，社保卡不好使了~产检费用将不会被医院结算系统实时结算掉！

这时候就该我们HR上场了：产检费用要用生育险进行手工报销。所以，关于产检报销全流程的经办内容，HR需要门儿清了。


1、生育保险报销范围


生育保险报销分为生育医疗待遇和生育津贴。


①生育医疗待遇就是在生孩子或者流产过程中花的检查费、接生费、手术费、住院费和药费。


②生育津贴是在女员工休产假期间，按照单位上一年的平均工资，给产妇发的钱，发放主体是社保机构。

 具体报销范围如下▼ 


2、生育医疗费用报销范围


 生育医疗主要包括如下费用▼ 

①产前检查的医疗费用：
血常规、血型、血糖、尿常规、肝功能、肾功能、乙肝表面抗原、梅毒血清学检测、HIV筛查、心电图、胎心监测、B超、唐筛等；


②计划生育医疗费用：
放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术发生的门（急）诊医疗费用，住院计划生育手术前门诊相关检查的医疗费用；


③分娩当次住院费用；


④医生根据病情需要安排的备查项目


非整倍体母体血清学筛查、丙型肝炎抗体筛查、血红蛋白电泳、抗D滴度检查（Rh阴性者）、甲状腺功能筛查、阴道分泌物检查、宫颈脱落细胞学检查、宫颈分泌物检测淋球菌、宫颈分泌物检测沙眼衣原体。

HR须注意：
目录范围以外的检查项目，不能纳入报销范围。


3、生育医疗费用手工报销流程


以北京地区为例，办理生育产检费用报销具体流程如下：


图片来源：SCIE《三级社保管理师》教材


4、生育医疗费用报销材料


以北京为例，生育医疗费用报销所需材料如下：
（由于篇幅有限只能展示一个地区，其他地区如有不清楚的可自行查询）


图片来源：SCIE《三级社保管理师》教材


注意事项：

《医学诊断证明书》包含内容：生育时间、分娩方式、孕周、胎儿数、医院加盖诊断专用章；生育后第二个月起可报销（不包含生育月）。


5、生育医疗费用报销比例


关于生育医疗费的报销分为两种形式。


①一种是固定报销金额，也就是无论你花了多少钱，社保机构都会按照固定的数额给你报销。


比如北京市，产检可以报销大约1400，在三级医院顺产大约可以报销3300，剖腹产大约报销4400，在一级医院或者二级医院生产的，报销的数额会少一些。

北京地区生育医疗费用报销比例具体如下：


②另一种是根据花钱的数额，按照一定的比例进行报销，花的多报的多，花的少报的少。


比如说广州市，怀孕之后要先去定点医院进行就医确认，怀孕过程中所有的检查和手术都在定点的医院做，生完孩子去结算的时候，只需要掏自己应该支付的那部分就行了。


一般来说，如果不用报销范围之外的药品，生孩子基本花不了什么钱。


6、特殊情况报销说明


①夫妻只有一方参加了生育保险，都能够报销吗？


如果是女方参加了生育保险，生育医疗待遇和生育津贴都不变；


如果只有男方参加了生育保险，部分地区生育医疗待遇可以报销，有些地区不能报销，这要具体看当地政策规定；
生育津贴是没有的，不过也有部分地区会发放10天的陪产津贴，计算公式是：男员工公司平均工资÷30×10。


②二胎可以报销吗？


符合计划生育规定的二胎可以报销，并且和一胎的报销标准一样；而不符合计划生育的二胎是不可以报销的。


③工作地和户口所在地不同，去哪里报销？


在哪里交的生育保险，就在哪里报销。有些女员工在生孩子的时候会选择回户口所在地生产，方便家里人照顾，这种情况也是可以报销的，不过手续比较麻烦。


④在非定点医院生产可以报销吗？


在非定点医院生产，生育医疗费是不能报销的，但是生育津贴依然可以领取。


我国各地的生育保险政策是自行制定的，没有国家层面统一的执行政策，所以各个地方可能略有出入。
  赞  |  0       收藏  |  0
发表

0 评论

展开查看剩余评论

最新资讯

热门排行

客服热线 09:30-18:30

13693095635

扫码下载APP

扫码关注公众号

版权所有 © 儒思（北京）网络科技有限公司 京ICP备17032612号

京公网安备 11030102010666号